Name des Tieres *
Anrede: * Frau Herr
Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum *
Straße *
PLZ *
Ort *
Telefon Mobil
Telefon Festnetz
Beruf: *
Email *
Wie viele Familienangehörige leben in Ihrem Haushalt? *
Haben Sie Kinder oder Enkelkinder? * Ja Nein
Wenn ja, wie alt sind diese?
Wird bei Ihnen geraucht? * Ja Nein
Wenn ja, in welchen Räumen?
Sind alle Familienangehörigen mit der Tierhaltung einverstanden? * Ja Nein
Sind Sie sich bewußt, dass Kosten, vor allem für Tierärzte, auf Sie zukommen und sind Sie in der Lage, diese zu tragen * Ja Nein
Sind in Ihrer Familie Tierhaarallergien bekannt? * Ja Nein
Haben Sie einen Balkon? * Ja, ungesichert Ja, gesichert Nein
Haben Sie bereits Haustiere? Wenn ja, welche und wie alt sind diese? *
Sind diese geimpft und kastriert? *
Ist Ihr Vermieter mit der Tierhaltung einverstanden (schriftl. Nachweis)? * Eigentum Einverstanden ohne Nachweis Einverstanden mit Nachweis
Wie soll die Katze bei Ihnen leben * Wohnungshaltung gesicherter Freigang ungesicherter Freigang
Sind bei Ihnen bereits Tiere überfahren worden? * Ja Nein
Was füttern Sie bzw. möchten Sie füttern? *
Haben Sie bereits einen Haus-Tierarzt? Wenn ja, wen? *
Wie lange muss ein Tier bei Ihnen alleine sein? *
Sind Sie mit einem Kontaktbesuch einverstanden? * Ja Nein
